Сърдечна недостатъчност: ранни признаци и лечение

Какво представлява сърдечната недостатъчност?

Сърдечната недостатъчност е хронично състояние, при което сърцето не може да изпомпва или да се пълни с кръв достатъчно ефективно. Това не означава, че сърцето е спряло да работи. То продължава да функционира, но доставката на кислород и хранителни вещества до органите и тъканите може да не отговаря на нуждите на организма.

Състоянието може да засегне лявата, дясната или и двете половини на сърцето. При някои хора основният проблем е отслабено съкращение на сърдечния мускул, а при други сърцето е по-твърдо и не се отпуска достатъчно добре между ударите. Симптомите и лечението зависят от причината, тежестта и вида на сърдечната недостатъчност.

Чести причини са исхемична болест на сърцето и преживян инфаркт, дългогодишно високо кръвно налягане, заболявания на сърдечните клапи, нарушения на сърдечния ритъм, заболявания на сърдечния мускул и вродени сърдечни аномалии. Диабетът, бъбречните заболявания, наднорменото тегло, тютюнопушенето и прекомерната употреба на алкохол могат да повишат риска или да утежнят състоянието.

Ранни признаци, които не бива да се пренебрегват

Симптомите често се развиват постепенно и в началото могат да бъдат приписани на възраст, стрес, липса на движение или друго заболяване. Важно е да се обърне внимание на промяна в обичайното физическо състояние, особено ако оплакванията се повтарят или се засилват.

• Задух при физическо усилие, при изкачване на стълби, в легнало положение или събуждане през нощта с усещане за недостиг на въздух.
• Необичайна умора и намалена издръжливост при дейности, които преди са се понасяли лесно.
• Отоци по глезените, подбедриците, ходилата или корема, често по-изразени към края на деня.
• Бързо покачване на теглото за кратък период, което може да е свързано със задържане на течности.
• Сърцебиене, ускорен или неравномерен пулс, чувство на прескачане на сърцето.
• Упорита кашлица или свирене в гърдите, особено в легнало положение.
• Намален апетит, гадене, подуване на корема или по-често уриниране през нощта.

Тези прояви не доказват сами по себе си сърдечна недостатъчност, защото могат да се дължат и на белодробни, бъбречни, венозни или други заболявания. Все пак те са основание за консултация с лекар, особено при наличие на сърдечно-съдови рискови фактори.

Кога е необходима спешна помощ?

Потърсете незабавна медицинска помощ при внезапен или тежък задух, болка или стягане в гърдите, припадък, обърканост, посиняване на устните или лицето, студена лепкава кожа, както и при внезапно силно сърцебиене със замайване. Спешна оценка е необходима и при бързо нарастващи отоци или значително влошаване на задуха за часове или дни. Не шофирайте сами, ако симптомите са тежки.

Как се поставя диагнозата?

Кардиологът започва с подробен разговор за симптомите, придружаващите заболявания, лекарствата и фамилната история. Следват преглед, измерване на кръвно налягане, пулс, тегло и оценка за отоци или белодробни хрипове.

Изследванията могат да включват електрокардиограма, ехокардиография, кръвни тестове, включително показатели за натоварване на сърцето, рентгенография на гръден кош и оценка на бъбречната функция, електролитите, кръвната захар и желязото. При определени случаи се назначават тест с физическо натоварване, коронарна ангиография, компютърна томография или магнитнорезонансно изследване на сърцето.

Ехокардиографията е особено важна, защото показва структурата на сърцето, работата на клапите и фракцията на изтласкване. Този показател помага да се определи видът на сърдечната недостатъчност и да се избере подходяща терапия.

Съвременни методи за лечение

Лечението има за цел да облекчи симптомите, да намали задържането на течности, да подобри физическата способност и да ограничи риска от обостряния. Планът е индивидуален и зависи от вида на сърдечната недостатъчност, причината, кръвното налягане, бъбречната функция, сърдечния ритъм и други заболявания.

Лекарствена терапия

При сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване често се използва комбинация от няколко групи лекарства. Сред тях са медикаменти, които повлияват хормоналните механизми на сърдечната недостатъчност, бета-блокери, антагонисти на минералкортикоидните рецептори и SGLT2 инхибитори. Диуретиците подпомагат отделянето на излишните течности и могат да намалят отоците и задуха. В някои случаи се прилагат и други лекарства според ритъма, исхемичната болест, клапното заболяване или индивидуалния риск.

Не променяйте дозите и не спирайте терапията без лекарска препоръка. Някои лекарства изискват проследяване на кръвното налягане, бъбречната функция и нивата на калий. Важно е да съобщавате за замайване, силна слабост, мускулни крампи, много ниско кръвно налягане или промени в количеството урина.

Процедури и устройства

Когато причината е значимо стеснение на коронарни артерии, тежко клапно заболяване или определено нарушение на ритъма, може да се обсъдят интервенционални или хирургични методи. При подбрани пациенти имплантируем кардиовертер-дефибрилатор може да предпазва от опасни камерни аритмии, а устройство за ресинхронизираща терапия може да подобри координацията на сърдечните съкращения. При напреднала сърдечна недостатъчност специализиран екип може да оцени възможности като механична циркулаторна подкрепа или трансплантация.

Ежедневни грижи и проследяване

Активното участие на пациента е важна част от лечението. Претегляйте се по едно и също време, когато това е препоръчано от лекуващия екип, и записвайте стойностите. Следете за нови отоци, задух, промяна в пулса и способността да извършвате ежедневни дейности.

• Приемайте лекарствата точно както са предписани.
• Ограничете солта според индивидуалните указания на медицинския екип.
• Спазвайте препоръките за прием на течности, ако са ви дадени такива.
• Поддържайте подходяща физическа активност или кардиорехабилитация след лекарска оценка.
• Не пушете и обсъдете употребата на алкохол с лекар.
• Контролирайте кръвното налягане, диабета, холестерола и телесното тегло.
• Посещавайте редовно кардиолога, дори когато се чувствате добре.

Сърдечната недостатъчност изисква дългосрочно проследяване, но много хора постигат по-добър контрол на симптомите с правилна диагноза, последователно лечение и своевременна реакция при промяна на състоянието.

FAQ

Може ли сърдечната недостатъчност да се излекува?

Това зависи от причината и вида на заболяването. При някои обратими причини сърдечната функция може да се подобри значително, а в много други случаи състоянието се контролира дългосрочно с лекарства, процедури и промени в начина на живот.

Каква е разликата между сърдечна недостатъчност и инфаркт?

Инфарктът обикновено е внезапно запушване на коронарна артерия, което уврежда сърдечния мускул. Сърдечната недостатъчност е състояние на нарушена помпена или пълнеща функция на сърцето и може да се развие след инфаркт, но има и други причини.

Кога покачването на тегло е тревожен знак?

Бързото и необяснимо покачване на теглото, особено заедно с отоци или засилен задух, може да показва задържане на течности. Свържете се с лекуващия си екип и следвайте предварително дадения план за действие.

Мога ли да спортувам при сърдечна недостатъчност?

При много пациенти подходящата физическа активност е полезна, но видът и интензивността трябва да бъдат съгласувани с кардиолог. Не започвайте интензивни тренировки при нови или влошаващи се симптоми.