Предсърдно мъждене: симптоми, рискове и лечение

Какво представлява предсърдното мъждене?

Предсърдното мъждене е нарушение на сърдечния ритъм, известно като аритмия. При него електрическите сигнали в предсърдията – двете горни кухини на сърцето – са хаотични. Вместо да се съкращават равномерно, предсърдията трептят бързо и неефективно. Това често води до неравномерен, а понякога и ускорен пулс.

Състоянието може да се появява на отделни пристъпи и да отшумява само, да продължава по-дълго или да бъде трайно. Независимо от формата, предсърдното мъждене изисква медицинска оценка. При някои хора то почти не се усеща и се открива при профилактичен преглед, измерване на пулса или електрокардиограма.

Какви са симптомите?

Оплакванията се различават значително. Тежестта на симптомите невинаги показва колко сериозен е рискът, затова липсата на изразени оплаквания не изключва необходимостта от проследяване.

• усещане за прескачане, трептене или силно биене на сърцето;
• неравномерен пулс;
• задух, особено при физическо усилие;
• умора, понижена издръжливост или слабост;
• замайване, нестабилност или прилошаване;
• стягане, дискомфорт или болка в гърдите;
• нарушен сън, тревожност или намалена концентрация.

Потърсете спешна помощ при болка или силно притискане в гърдите, внезапен тежък задух, припадък или признаци на инсулт: внезапна слабост или изтръпване на лице, ръка или крак, най-често от едната страна; затруднен говор; внезапно нарушение на зрението, равновесието или координацията. Не шофирайте сами до лечебно заведение.

Защо предсърдното мъждене е рисково?

Когато предсърдията не се съкращават ефективно, кръвта може да се задържа, особено в малко разширение на лявото предсърдие. Това създава условия за образуване на кръвни съсиреци. Ако съсирек достигне мозъка, може да причини исхемичен инсулт. Предсърдното мъждене може също да влоши сърдечната функция, да допринесе за сърдечна недостатъчност или да усили симптомите на съществуващо сърдечно заболяване.

Индивидуалният риск не е еднакъв за всички. Лекарят оценява възрастта, анамнезата за инсулт или преходна исхемична атака, високо кръвно налягане, диабет, сърдечна недостатъчност, съдови заболявания и други фактори. Тази оценка помага да се прецени дали е подходяща терапия за намаляване на риска от образуване на съсиреци.

Кои са рисковите фактори?

Вероятността за развитие на аритмията се увеличава с възрастта, но тя може да засегне и по-млади хора. Чести свързани състояния са:

• артериална хипертония;
• исхемична болест на сърцето, клапни заболявания или сърдечна недостатъчност;
• наднормено тегло и обструктивна сънна апнея;
• диабет и заболявания на щитовидната жлеза;
• хронично бъбречно или белодробно заболяване;
• прекомерна употреба на алкохол, тютюнопушене и прием на стимуланти;
• остри инфекции, операции, силен стрес или обезводняване.

Понякога не се открива ясна причина. Важно е да не се приема, че единичен епизод на сърцебиене непременно означава предсърдно мъждене: подобни симптоми могат да имат различни причини и изискват преценка от медицински специалист.

Как се поставя диагнозата?

Диагнозата обикновено се потвърждава с електрокардиограма (ЕКГ), която записва електрическата активност на сърцето. Ако епизодите са кратки и не се появяват по време на прегледа, лекарят може да назначи Холтер ЕКГ или друг продължителен мониторинг на ритъма.

Може да са необходими кръвни изследвания, ехокардиография и допълнителни изследвания според симптомите и придружаващите заболявания. Те помагат да се оцени структурата и функцията на сърцето, възможни отключващи фактори и най-подходящият лечебен план.

Възможности за лечение

Лечението се индивидуализира. Основните цели са да се намали рискът от инсулт, да се овладеят симптомите, да се контролира сърдечната честота или ритъм и да се лекуват съпътстващите заболявания.

Профилактика на инсулт

При определени пациенти лекарят може да препоръча антикоагулант – лекарство, което намалява способността на кръвта да образува съсиреци. То не е подходящо за всеки и изборът му отчита едновременно риска от инсулт и риска от кървене. Не започвайте, не спирайте и не променяйте дозата самостоятелно. Антиагрегантните лекарства, като аспирин, не са равностоен заместител на антикоагулант при много пациенти с предсърдно мъждене.

Контрол на честотата и ритъма

Медикаменти могат да забавят прекалено бързата сърдечна честота или, при подбрани пациенти, да подпомогнат поддържането на нормален ритъм. При някои случаи се обсъжда електрическа кардиоверсия – процедура за възстановяване на ритъма чрез контролирана електрическа енергия. Преди нея лекарският екип преценява продължителността на аритмията и риска от съсиреци.

Катетърна аблация

Катетърната аблация е интервенционална процедура, при която чрез тънки катетри се обработват малки участъци от сърдечната тъкан, свързани с поддържането на аритмията. Тя може да се обсъди при продължаващи симптоми, недостатъчен ефект или непоносимост към лекарства, както и според конкретната форма на аритмията. Процедурата не премахва автоматично нуждата от антикоагулант; решението се взема според индивидуалния риск от инсулт.

Какво можете да направите?

Редовното проследяване и добрият контрол на придружаващите заболявания са важна част от грижата. Измервайте пулса си, приемайте лекарствата според назначението и информирайте лекаря за нови симптоми, кървене или нежелани реакции. Полезни стъпки са контрол на кръвното налягане и теглото, ограничаване на алкохола, отказване от тютюнопушене, редовна подходяща физическа активност и оценка за сънна апнея при съмнение. Водете записки за епизодите, пулса, възможните отключващи фактори и приеманите лекарства, за да подпомогнете прегледа.

Предсърдното мъждене е състояние, което често може да се контролира успешно, но изисква последователна грижа и общо решение между пациента и кардиологичния екип.

FAQ

Може ли предсърдното мъждене да премине само?

При някои хора епизодите могат да спрат спонтанно, особено в началото. Това обаче не означава, че не е нужна оценка от лекар, тъй като рискът от повторна поява и рискът от инсулт трябва да бъдат преценени индивидуално.

Опасно ли е предсърдното мъждене, ако нямам симптоми?

Да, възможно е. Дори без сърцебиене или задух аритмията може да е свързана с риск от образуване на съсиреци и инсулт. След потвърждаване на диагнозата е необходима консултация за оценка на риска и план за проследяване.

Каква е разликата между антикоагулант и аспирин?

Антикоагулантите действат върху механизмите на кръвосъсирване и при подходящи пациенти намаляват риска от инсулт при предсърдно мъждене. Аспиринът има различен механизъм и не е подходящ заместител на антикоагулант за много пациенти. Лекарят определя най-подходящата терапия.

Мога ли да спортувам с предсърдно мъждене?

Много хора могат да бъдат физически активни, но видът и интензивността на натоварването трябва да се обсъдят с лекуващия лекар. При нови симптоми, болка в гърдите, силен задух, замайване или припадък прекратете натоварването и потърсете медицинска помощ.