Подготовка за гинекологична лапароскопия: важни стъпки

Какво представлява подготовката за гинекологична лапароскопия?

Гинекологичната лапароскопия е оперативен метод, при който хирургът работи през няколко малки разреза на корема с помощта на камера и специални инструменти. Може да се използва за диагностика или лечение на състояния като кисти на яйчниците, ендометриоза, сраствания, извънматочна бременност, миоми или проблеми с маточните тръби.

Подготовката има две основни цели: екипът да прецени дали упойката и операцията са безопасни за вас и да се намали рискът от усложнения. Точният план зависи от вида и обема на процедурата, възрастта, придружаващите заболявания, резултатите от изследванията и лекарствата, които приемате. Винаги следвайте писмените инструкции на болницата и на лекуващия екип, дори ако се различават от общите препоръки.

Прегледи и изследвания преди операцията

Преди планирана операция обикновено се провеждат гинекологичен преглед, разговор за медицинската ви история и консултация с анестезиолог. Кажете на екипа за предишни операции, реакции към упойки, алергии, проблеми с кървене, тромбози, сънна апнея, астма, сърдечни, бъбречни, чернодробни или ендокринни заболявания.

Необходимите изследвания се назначават индивидуално. Те могат да включват:

• пълна кръвна картина за оценка на анемия или признаци на инфекция;
• кръвна група и изследвания, свързани с кръвопреливане, когато процедурата го налага;
• показатели за кръвосъсирване при определени заболявания, прием на антикоагуланти или преценка на лекаря;
• биохимични изследвания, например кръвна захар, бъбречна или чернодробна функция;
• изследване на урина при симптоми или според вътрешния протокол;
• тест за бременност при жени в репродуктивна възраст, когато е приложимо;
• електрокардиограма, рентгенография на гръден кош или допълнителни консултации само при показания.

Носете наличните епикризи, резултати от скорошни изследвания, списък с диагнози и информация за импланти, например пейсмейкър. Ако имате температура, кашлица, повръщане, диария, активна инфекция, нов задух или болка в гърдите преди операцията, уведомете болницата възможно най-скоро. Екипът ще прецени дали процедурата може да се проведе безопасно.

Хранене и прием на течности

За лапароскопска операция обикновено се прилага обща анестезия. Празният стомах намалява риска съдържимо от стомаха да попадне в дихателните пътища по време на упойката. Затова е важно да спазите точно посочения час, след който не трябва да ядете или пиете.

Какво да направите предния ден?

В повечето случаи можете да се храните леко и балансирано до началото на предоперативното гладуване. Избирайте познати храни и достатъчно течности, освен ако нямате ограничение по друга медицинска причина. Избягвайте обилни, мазни ястия и алкохол. Не започвайте сами „детокс“ режим, гладуване или хранителни добавки непосредствено преди операцията.

Често за възрастни се използва правило за спиране на твърдата храна няколко часа преди анестезията, а на бистрите течности – по-близо до часа на операцията. Но сроковете може да са различни според вида на интервенцията, риска от аспирация, диабета, бременността и болничния протокол. Бистри течности са например вода, бистър чай без мляко и някои прозрачни напитки; мляко, айрян, сок с пулп и алкохол не се считат за бистри течности. Ако не сте сигурни, не предполагайте – обадете се на екипа.

Нужна ли е подготовка на червата?

Почистване на червата не е необходимо при всяка гинекологична лапароскопия. То може да бъде назначено при конкретни операции, например при очаквана работа в близост до червата или при определени находки. Използвайте слабително, клизма или специален хранителен режим само ако са изрично предписани. Самоволната подготовка може да причини обезводняване и нарушения в електролитите.

Лекарства, витамини и добавки

На предоперативния преглед предоставете точен списък на всички продукти, които използвате: лекарства с рецепта, обезболяващи без рецепта, инхалатори, инсулин, инжекции за отслабване или диабет, витамини, билки и хранителни добавки. Посочете дозата, часа на прием и причината за всяко лекарство. Не спирайте самостоятелно редовно лечение.

Лекарства, които изискват специален план

• Антикоагуланти и антиагреганти: лекарства за разреждане на кръвта могат да повишат риска от кървене. Спирането или промяната им се решава само от лекаря, който познава риска ви от тромбоза.
• Лекарства за диабет: дозите на инсулин и таблетките често се адаптират заради гладуването. Носете глюкомера си, ако използвате такъв.
• GLP-1 лекарства: някои медикаменти за диабет или контрол на теглото забавят изпразването на стомаха. Анестезиологът ще даде индивидуални указания дали и кога да се коригира приемът.
• Лекарства за кръвно налягане, сърце, щитовидна жлеза или епилепсия: част от тях се приемат и в деня на операцията с малка глътка вода, но само според изрична инструкция.
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства, билки и добавки: ибупрофен, аспирин, омега-3, витамин Е, гинко, жълт кантарион и други продукти може да повлияят кървенето, упойката или действието на други лекарства.

Ако имате алергия към медикамент, латекс, йод, контрастно вещество, лепенки или дезинфектанти, съобщете това предварително. Не приемайте нови лекарства за настинка, болка или тревожност без одобрение от екипа.

Практична подготовка за деня на операцията

Вечерта преди операцията вземете душ според инструкциите на болницата. Не бръснете оперативната зона, освен ако екипът не ви е казал друго, защото микротравмите на кожата могат да повишат риска от инфекция. В деня на процедурата не използвайте грим, лак за нокти, парфюм, лосион или крем върху корема, ако това е указано от болницата.

Носете документ за самоличност, направление или документи за прием, резултати от изследванията, списък с лекарства и удобни широки дрехи за изписването. Оставете бижута, контактни лещи и ценности у дома. Организирайте пълнолетен придружител, който да ви прибере и да остане с вас според указанията след анестезия. Не шофирайте и не вземайте важни решения след упойка.

Въпроси, които да зададете на екипа

• Каква точно процедура е планирана и възможна ли е промяна на оперативния подход при необходимост?
• До колко часа мога да ям и да пия?
• Кои от обичайните ми лекарства да приема, спра или променя?
• Нужна ли ми е подготовка на червата?
• Кога да пристигна, колко време е вероятно да остана в болницата и какво да очаквам след изписването?

Добрата подготовка не означава да правите всичко сами, а да следвате персонализиран план. При неясни инструкции се свържете с гинекологичния или анестезиологичния екип преди деня на операцията.

FAQ

Колко време преди лапароскопия не трябва да ям и пия?

Точният срок се определя от анестезиологичния екип и болничния протокол. Следвайте писмените указания за твърда храна и бистри течности; при съмнение се свържете с болницата преди операцията.

Трябва ли да спра лекарствата си за разреждане на кръвта?

Не ги спирайте самостоятелно. Хирургът, анестезиологът и при нужда лекарят, който е назначил лечението, ще определят безопасен план според риска от кървене и тромбоза.

Нужна ли е клизма преди гинекологична лапароскопия?

Не винаги. Подготовка на червата се назначава само при определени операции или клинични показания. Не използвайте клизма или слабителни без изрична препоръка.

Мога ли да приемам лекарствата си за диабет в деня на операцията?

Нужен е индивидуален план, тъй като гладуването може да промени риска от ниска или висока кръвна захар. Предварително обсъдете инсулина, таблетките и инжекционните терапии с екипа.