Кръв в изпражненията: причини и кога е спешно

Какво означава кръв в изпражненията?

Кръвта в изпражненията, наричана още ректално кървене, не е диагноза, а симптом. Тя може да изглежда като яркочервена кръв върху тоалетната хартия, по повърхността на изпражненията или в тоалетната чиния. Понякога кръвта е смесена с изпражненията и не се вижда с просто око. Черните, лъскави и лепкави изпражнения с неприятна миризма могат да са белег за кървене от горната част на храносмилателната система.

Малко количество яркочервена кръв често има доброкачествена причина, но не бива да се приема автоматично за хемороиди. Възрастта, количеството кръв, продължителността на оплакванията, придружаващите симптоми и приеманите лекарства помагат на лекаря да прецени риска и нуждата от изследвания.

Как цветът и видът на изпражненията насочват към причината

Яркочервена кръв

Яркочервената кръв обикновено идва от ануса, правото черво или долните отдели на дебелото черво. Тя може да се появи само при избърсване, като капки след изхождане или смесена със слуз и изпражнения. Кървенето може да е безболезнено или да е съпроводено с болка, парене и сърбеж.

Тъмночервена или бордо кръв

Тъмночервените изпражнения или кръвта, смесена с изпражненията, може да произхождат от по-висока част на дебелото черво. Необходима е медицинска оценка, особено ако симптомът се повтаря, появява се внезапно или е свързан със слабост и коремна болка.

Черни изпражнения

Черните, катранени изпражнения могат да означават смляна кръв вследствие на кървене от хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника. Някои храни, добавки с желязо и лекарства с бисмут също могат да потъмнят изпражненията, но не бива да се разчита само на цвета за разграничаване. При новопоявили се черни изпражнения се свържете с лекар възможно най-скоро.

Възможни причини за кръв при изхождане

Причините варират от чести и лечими състояния до заболявания, които изискват бърза диагностика. Само преглед и подходящи изследвания могат да установят точния източник на кървенето.

• Хемороиди: разширени кръвоносни съдове около ануса. Често причиняват яркочервена кръв при изхождане, сърбеж, подуване или усещане за бучка.
• Анална фисура: малко разкъсване на кожата или лигавицата на ануса, често след твърди изпражнения. Характерни са остра болка и малко количество яркочервена кръв.
• Запек и напъване: могат да раздразнят аналната област и да влошат хемороиди или фисури.
• Дивертикуларна болест: малки джобчета в стената на дебелото черво понякога могат да кървят, включително без болка.
• Инфекции и възпаление: гастроентерит, възпалително чревно заболяване като улцерозен колит или болест на Crohn могат да причинят диария, слуз, температура, коремни болки и кръв.
• Полипи и рак на дебелото черво: понякога кървенето е единственият ранен признак. Промяна в изхожданията, необяснима загуба на тегло, умора или анемия изискват оценка.
• Кървене от горния храносмилателен тракт: язва, възпаление на стомаха, разширени вени на хранопровода и други състояния могат да доведат до черни изпражнения или повръщане на кръв.
• Лекарства: противовъзпалителни лекарства, антикоагуланти и антиагреганти могат да повишат риска от кървене или да го направят по-обилно.

Кога е необходима спешна консултация?

Позвънете на 112 или потърсете незабавна помощ в спешно отделение, ако кървенето е обилно, продължава или е съчетано с признаци на значителна кръвозагуба. Не шофирайте сами, ако сте замаяни, отпаднали или сте припаднали.

• Имате голямо количество кръв, кръвни съсиреци или непрекъснато кървене.
• Изпражненията са черни, катранени или много тъмни без ясна безобидна причина.
• Имате замайване, припадък, обърканост, студена пот, бледност, ускорен пулс или задух.
• Имате силна или нарастваща коремна болка, твърд корем, висока температура или повтарящо се повръщане.
• Повръщате кръв или тъмно съдържимо, наподобяващо утайка от кафе.
• Приемате лекарства за разреждане на кръвта и развиете ново или значимо кървене.

Децата, бременните, възрастните хора и хората с чернодробно заболяване, нарушения на кръвосъсирването или предишно стомашно-чревно кървене трябва да потърсят лекарска оценка с по-нисък праг.

Кога да запишете преглед в близките дни?

Дори малко количество кръв заслужава преглед, ако се повтаря, няма очевидна причина или е нов симптом. Свържете се с личния си лекар, гастроентеролог или колопроктолог в близките дни, ако кървенето продължава повече от едно-две изхождания, имате промяна в обичайния ритъм на изхождане, редуване на запек и диария, по-тесни изпражнения, слуз, необяснима умора или отслабване.

Особено важно е да не отлагате консултация, ако сте над възрастта за скрининг за рак на дебелото черво, имате лична история на полипи или възпалително чревно заболяване, или близък роднина с колоректален рак. Хемороидите могат да съществуват едновременно с друго заболяване, затова видимите хемороиди не изключват нуждата от преглед.

Какво да очаквате по време на прегледа

Лекарят ще попита кога е започнало кървенето, как изглежда кръвта, има ли болка, промени в изпражненията, температура, отслабване и какви лекарства приемате. Може да извърши преглед на корема и ректален преглед. Според ситуацията могат да бъдат назначени кръвни изследвания за анемия, изследване на изпражнения, аноскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия, гастроскопия или образно изследване.

Целта не е само да се спре симптомът, а да се открие неговият източник и да се избере безопасно лечение. При активен кръвоизлив изследванията и лечението се организират спешно.

Какво можете да направите до консултацията

Отбележете цвета и количеството на кръвта, честотата на изхожданията и всички съпътстващи симптоми. Ако е възможно, запишете имената и дозите на лекарствата и добавките си. Пийте течности, освен ако лекар не ви е ограничил приема им, и избягвайте напъване при изхождане.

Не започвайте самостоятелно лечение с лекарства срещу кървене и не спирайте предписан антикоагулант или антиагрегант без указания от лекаря, който го е назначил. Избягвайте прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства без медицински съвет, особено при черни изпражнения или съмнение за стомашно кървене. Навременната оценка е най-сигурният начин да се установи причината за кръв в изпражненията.

FAQ

Може ли хемороидите да причинят кръв в изпражненията?

Да. Хемороидите често причиняват малко количество яркочервена кръв при или след изхождане. Въпреки това не приемайте всяко кървене за хемороиди, особено ако симптомът се повтаря или има промяна в изхожданията.

Опасни ли са черните изпражнения?

Черните, лъскави и лепкави изпражнения могат да са признак на кървене от стомаха или горната част на червата и изискват бърза медицинска оценка. Желязо, бисмут и някои храни също могат да потъмнят изпражненията.

Трябва ли да спра лекарствата за разреждане на кръвта при кървене?

Не спирайте антикоагулант или антиагрегант самостоятелно. Свържете се незабавно с лекаря, който го е назначил, или потърсете спешна помощ при обилно кървене, черни изпражнения, слабост или замайване.

Какви изследвания може да назначи лекарят?

В зависимост от симптомите могат да се назначат кръвни и фекални изследвания, ректален преглед, аноскопия, колоноскопия, гастроскопия или образни изследвания. Изборът зависи от предполагаемия източник на кървенето.