Какви изследвания се правят преди бъбречна трансплантация?

Преди бъбречна трансплантация се извършва цялостна предтрансплантационна оценка. Целта е да се установи дали пациентът е подходящ за операцията, да се открият рискове навреме и да се избере най-безопасният момент за трансплантацията.

Защо са нужни тези изследвания?

Бъбречната трансплантация е голяма операция и след нея организмът приема нов орган с помощта на имуносупресивни лекарства. Затова е важно предварително да се оцени общото здраве, да се търсят скрити инфекции, сърдечни проблеми, онкологични рискове и имунологична съвместимост между реципиента и донора.

Изследванията помагат на екипа по трансплантация да:

• прецени дали пациентът може безопасно да бъде опериран;
• определи дали има състояния, които трябва да се лекуват предварително;
• намали риска от отхвърляне на органа;
• подготви точния режим на лечение след трансплантацията.

Какви изследвания се правят най-често?

1. Кръвни изследвания

Кръвните тестове дават информация за анемия, възпаление, електролитни нарушения, функция на черния дроб и други органи. Обикновено се изследват пълна кръвна картина, креатинин, урея, електролити, чернодробни показатели, кръвна захар и други показатели според състоянието на пациента.

2. Уринни изследвания

Изследването на урина може да покаже наличие на инфекция, белтък, кръв или други отклонения. При пациенти с остатъчна бъбречна функция понякога се назначават и по-специфични тестове според клиничната картина.

3. Изследвания за инфекции

Тъй като след трансплантация имунната система се потиска, е важно да се открият и лекуват активни инфекции преди операцията. Често се правят тестове за хепатит B и C, HIV, сифилис, цитомегаловирус, Epstein-Barr вирус и други инфекции според местните протоколи и риска на пациента.

4. Имунологична съвместимост

Това е една от най-важните части от подготовката. Екипът проверява кръвната група, HLA съвместимостта и наличието на антитела срещу потенциалния донор. При жив донор може да се направи crossmatch тест, който показва дали в организма на реципиента има антитела, насочени срещу клетките на донора.

5. Сърдечни изследвания

Много пациенти с хронично бъбречно заболяване имат и сърдечно-съдови рискови фактори. Затова често се правят електрокардиограма, ехокардиография и, при нужда, допълнителни тестове като натоварващ тест или оценка от кардиолог. Ако има симптоми или висок риск, могат да се назначат и други образни или функционални изследвания.

6. Образни изследвания

Могат да включват ехография, рентгенография на гръден кош, компютърна томография или други изследвания според индивидуалната преценка. Те помагат да се оценят органите, кръвоносните съдове и наличието на проблеми, които биха могли да повлияят на операцията.

7. Онкологичен и общ профилактичен скрининг

Преди трансплантация е важно да се изключат активни злокачествени заболявания или състояния, които изискват лечение. Понякога се назначават профилактични прегледи, мамография, гинекологичен преглед, ПАП тест, колоноскопия или други изследвания според възрастта, пола и индивидуалния риск.

Какво още може да се прецени?

В допълнение към основните лабораторни и образни изследвания екипът обикновено оценява:

• зъбен и орален статус, защото нелекувани инфекции в устата могат да създадат проблеми;
• чернодробна функция;
• състояние на костите и минералния баланс;
• хранителен статус и телесно тегло;
• лекарствата, които пациентът приема, и възможните взаимодействия след трансплантацията.

Как протича подготовката на практика?

Подготовката обикновено се координира от нефролог и трансплантационен екип. Пациентът може да премине през няколко консултации и да направи изследвания в различни дни. Понякога се изисква и оценка от други специалисти, например кардиолог, инфекционист, хирург, анестезиолог или стоматолог.

Ако се установи проблем, той не винаги означава, че трансплантацията е невъзможна. В много случаи е необходимо първо да се лекува инфекция, да се оптимизира сърдечният риск или да се коригира друго състояние, преди да се продължи.

Как да се подготви пациентът?

Лекарят ще даде конкретни указания, но е полезно пациентът да:

• донесе списък с всички лекарства, включително хранителни добавки;
• съобщи за алергии, минали операции и инфекции;
• посети назначените специалисти навреме;
• изпълни указанията за глад или подготовка за отделни изследвания;
• зададе въпроси, ако не е сигурен защо се прави даден тест.

Кога да се търси допълнителна информация от екипа?

Добре е пациентът да поиска разяснение, ако не разбира резултатите, ако е назначено допълнително изследване или ако има притеснения за риск от операцията. Екипът по трансплантация може да обясни кои изследвания са задължителни и кои са препоръчителни според индивидуалния случай.

Обобщение

Изследванията преди трансплантиране на бъбрек са обширни и имат една основна цел: да защитят пациента и да увеличат шанса операцията да бъде планирана безопасно. Те обхващат кръвни и уринни тестове, инфекции, съвместимост, сърдечна оценка и редица други проверки според здравословното състояние.

FAQ

Колко време отнемат изследванията преди бъбречна трансплантация?

Зависи от здравословното състояние и от това колко специалисти трябва да участват в оценката. Някои резултати стават бързо, а други изискват повече време и допълнителни консултации.

Всички пациенти ли правят едни и същи изследвания?

Не. Има основен набор от изследвания, но те се допълват според възрастта, придружаващите заболявания, вида на донора и индивидуалните рискове.

Защо са нужни изследвания за инфекции преди трансплантация?

След операцията се приема имуносупресивно лечение и активна или скрита инфекция може да се влоши. Затова е важно инфекциите да бъдат открити и лекувани предварително.

Какво е crossmatch тест?

Това е имунологичен тест, който проверява дали в кръвта на реципиента има антитела срещу клетките на донора. Той помага да се оцени рискът от отхвърляне.

Може ли трансплантацията да се отложи заради лош резултат?

Да, понякога е необходимо отлагане, за да се лекува инфекция, да се стабилизира сърдечно заболяване или да се уточни друг здравен проблем преди операцията.