Как се диагностицират проблемите с простатата

Проблемите с простатата са чести и могат да се проявят с често уриниране, слаба струя, нощно ставане, чувство за непълно изпразване на пикочния мехур или болка. За да се разбере причината, лекарят използва няколко вида изследвания, които заедно дават по-точна представа за състоянието на простатата.

Важно е да се знае, че няма едно единствено изследване, което да отговори на всички въпроси. Диагностиката се подбира според възрастта, оплакванията, фамилната анамнеза и резултатите от първоначалния преглед.

Как започва диагностиката

Първата стъпка обикновено е консултация с уролог. Лекарят ще разпита за симптомите, тяхната продължителност, колко силно влияят на ежедневието и дали има съпътстващи заболявания или лекарства, които могат да имат значение.

След това обикновено се прави физикален преглед. Често той включва дигитално ректално изследване, при което лекарят опипва простатата през ректума, за да прецени размер, форма, консистенция и наличие на болезненост или уплътнения. Макар да е кратък, този преглед дава ценна информация.

Какво показва PSA изследването

PSA означава простатно-специфичен антиген. Това е белтък, който се произвежда от простатната жлеза и може да бъде измерен в кръвта. Повишени стойности могат да се наблюдават при различни състояния, включително доброкачествено увеличена простата, възпаление, инфекция, задръжка на урина, както и при рак на простатата.

Точно затова PSA не е „тест за рак“, а част от общата оценка. Лекарят преценява стойността заедно с възрастта, симптомите, предишни резултати и други находки. В някои случаи се проследява промяната във времето, а не само единична стойност.

За по-точна интерпретация понякога се назначават и допълнителни показатели, като свободен PSA или съотношение между различни PSA фракции. Това не се прави при всеки пациент, а според конкретната ситуация.

Роля на ехографа при простатни оплаквания

Ехографът е образно изследване, което използва ултразвук и не излага пациента на лъчение. При проблеми с простатата той може да се извърши през корема или трансректално, в зависимост от целта на изследването и препоръката на лекаря.

С ехограф могат да се оценят размерът на простатата, нейната форма и структура, както и дали има остатъчна урина в пикочния мехур след уриниране. Това помага да се прецени дали има запушване на уринарния поток и доколко симптомите може да са свързани с увеличена простата.

Трансректалният ехограф дава по-подробна картина на простатата и се използва при определени случаи, например когато трябва да се уточни структурата на жлезата или да се насочи биопсия.

Други изследвания, които може да се назначат

В зависимост от оплакванията урологът може да препоръча и допълнителни тестове:

• изследване на урина за инфекция, кръв или други отклонения;
• уринарна култура при съмнение за бактериална инфекция;
• креатинин и други показатели за бъбречна функция, ако има данни за задържане на урина;
• урофлоуметрия за измерване силата и скоростта на уринния поток;
• остатъчна урина след уриниране чрез ехограф;
• магнитен резонанс на простатата в определени случаи;
• биопсия, ако има подозрение за злокачествен процес.

Тези изследвания не се назначават рутинно на всеки пациент. Изборът им зависи от това дали лекарят търси възпаление, доброкачествено уголемяване, запушване на пикочните пътища или друга причина за симптомите.

Кога се обсъжда биопсия

Биопсията се използва, когато има нужда от микроскопска оценка на тъканта на простатата. Обикновено тя се обсъжда при съмнителни данни от PSA, ректален преглед, ехограф или ЯМР, но решението е индивидуално.

Важно е да се знае, че биопсия не се прави само заради една изолирана стойност на PSA. Лекарят обединява всички данни, за да прецени дали процедурата е необходима и подходяща.

Как да се подготвите за изследванията

Подготовката зависи от конкретния тест. За PSA може да е важно да съобщите за скорошни инфекции, урологични манипулации, катетър, интензивно колоездене или еякулация в близките дни, защото тези фактори понякога влияят на резултата. Не променяйте самостоятелно лекарства без указание от лекар.

При ехограф обикновено е нужна конкретна подготовка само ако изследването е през коремната стена и се изисква пълен пикочен мехур. При трансректален ехограф е възможно да получите отделни инструкции от клиниката.

Какво означават резултатите

Самостоятелно, нито висок PSA, нито уголемен размер на простатата на ехограф означават автоматично сериозно заболяване. Същото важи и за нормален PSA, който не изключва напълно проблем, ако има оплаквания или други подозрителни находки.

Ето защо най-важно е резултатите да се обсъдят с уролог. Той ще прецени дали е нужна наблюдение във времето, лечение с лекарства, допълнителни образни изследвания или вземане на тъканна проба.

Кога да потърсите лекар

Обърнете се към уролог, ако имате често уриниране, нощни позиви, отслабена струя, болка, кръв в урината, затруднено започване на уриниране или усещане за непълно изпразване. Потърсете помощ и при внезапно невъзможно уриниране или силна болка, защото това може да изисква спешна оценка.

Ранната консултация помага проблемът да се изясни по-бързо и изследванията да бъдат подбрани разумно и последователно.

Обобщение

Диагностиката на простатните проблеми обикновено включва разговор с уролог, преглед, PSA тест, ехограф и при нужда допълнителни изследвания. Най-точната оценка се получава, когато всички данни се разглеждат заедно, а не отделно. Ако имате симптоми, не отлагайте прегледа.

FAQ

PSA достатъчен ли е за диагноза на простатата?

Не. PSA е полезен ориентир, но се тълкува заедно със симптомите, прегледа и често с ехограф или други изследвания.

Каква е разликата между ехограф и PSA?

PSA е кръвен тест, а ехографът е образно изследване. Те дават различна информация и често се използват заедно.

Болезнено ли е ехографското изследване на простатата?

Обикновеният ехограф през корема не е болезнен. Трансректалният може да е по-неприятен, но обикновено е кратък и се понася добре.

Може ли висок PSA да означава нещо друго освен рак?

Да. PSA може да се повиши при увеличена простата, възпаление, инфекция или други състояния, не само при рак.

Кога трябва да отида на уролог?

Ако имате често уриниране, слаба струя, нощно ставане, болка, кръв в урината или задръжка на урина, е добре да се прегледате.