Хормонална терапия при рак на гърдата: кога и колко

Хормоналната терапия е един от основните методи за лечение на хормонозависим рак на гърдата. Тя не е подходяща за всички пациенти, а само за тумори, които имат хормонални рецептори и се влияят от естроген и/или прогестерон. Целта е да се намали рискът от повторна поява на болестта и да се ограничи растежът на останали ракови клетки след операция, лъчетерапия или други методи.

Как действа хормоналната терапия

При някои тумори хормоните в организма „подхранват“ раковите клетки. Хормоналната терапия може да:

• блокира рецепторите, към които се свързват хормоните;
• намали производството на естроген;
• понижи ефекта на хормоните върху туморните клетки.

По този начин лечението не унищожава тумора по начина, по който действат химиотерапията или лъчелечението, а променя хормоналната среда, в която ракът може да расте.

За кого е показана

Хормонална терапия се назначава, когато патологичното изследване покаже, че туморът е ER-положителен и/или PR-положителен (положителни за естрогенови или прогестеронови рецептори). Това се среща както при ранни стадии, така и при напреднало заболяване.

Тя може да бъде част от лечението при:

• ранен хормонозависим рак на гърдата след операция;
• намаляване на риска от рецидив при по-висок риск от завръщане на болестта;
• метастатичен хормонозависим рак, често в комбинация с други лекарства.

Хормоналната терапия обикновено не е ефективна при тумори, които нямат хормонални рецептори. Затова резултатите от изследването на тумора са решаващи за избора на лечение.

Какви лекарства се използват

Изборът зависи от менопаузалния статус, възрастта, стадия на заболяването и други фактори. Най-често се използват:

• Тамоксифен – често се прилага при жени преди и след менопауза, а понякога и при мъже с рак на гърдата.
• Инхибитори на ароматазата – обикновено при жени след менопауза; те намаляват образуването на естроген в тялото.
• Лекарства за потискане на яйчниковата функция – при част от жените в пременопауза, често в комбинация с други хормонални средства.

Вашият онколог избира схемата според индивидуалния риск и общото ви здраве.

Колко дълго се приема

Продължителността не е еднаква за всички. При много пациенти стандартът е 5 години. При някои жени, особено ако рискът от рецидив е по-висок, лечението може да бъде продължено до 7–10 години според преценката на онколога.

Решението за по-дълъг прием зависи от няколко фактора:

• стадия и характеристиките на тумора;
• наличието на засегнати лимфни възли;
• възраст и менопаузален статус;
• поносимост към терапията;
• други заболявания и риск от странични ефекти.

Важно е лечението да не се прекъсва самоволно, дори ако се чувствате добре. Редовният прием е ключов за ефекта от терапията.

Какво да очаквате по време на лечението

Хормоналната терапия обикновено се приема като таблетка или инжекция, в зависимост от вида. Някои пациенти понасят лечението добре, но са възможни нежелани реакции. Те зависят от медикамента и могат да включват:

• горещи вълни;
• ставни и мускулни болки;
• умора;
• влагалищна сухота;
• промени в настроението;
• промени в костната плътност при част от терапиите.

При поява на оплаквания обсъдете ги с лекуващия екип. Често има начини симптомите да бъдат облекчени, без да се прекратява основното лечение.

Как се проследява терапията

По време на хормоналното лечение са необходими редовни прегледи. Лекарят следи:

• как понасяте медикамента;
• дали има признаци на рецидив или нови симптоми;
• нуждата от допълнителни изследвания;
• здравето на костите и други органи, когато е уместно.

Ако предстои дългосрочна терапия, е важно да обсъдите и начините за поддържане на костното здраве, физическата активност и общия начин на живот.

Кога да потърсите лекар

Свържете се с онколог или медицинския екип, ако имате:

• нови или силни болки;
• подуване, задух или внезапни симптоми;
• кървене или необичайни гинекологични оплаквания;
• силни странични ефекти, които пречат на ежедневието;
• въпроси относно пропусната доза или спиране на лечението.

Най-добрият подход е лечението да бъде персонализирано. Хормоналната терапия е важна част от грижата за много пациенти с рак на гърдата, но изборът на лекарство и продължителност трябва да се определят от специалист.

Обобщение

Хормоналната терапия е показана при хормон-рецептор-положителен рак на гърдата. Тя обикновено се приема 5 години, а при някои пациенти и по-дълго, ако ползата надвишава риска. Решението се базира на характеристиките на тумора, стадия на заболяването и индивидуалната поносимост към лечението.

FAQ

Как да разбера дали ракът на гърдата е хормонозависим?

Това се установява чрез патологично изследване на тумора след биопсия или операция. Резултатът показва дали туморът е положителен за естрогенови и/или прогестеронови рецептори.

Винаги ли хормоналната терапия продължава 5 години?

Не винаги. При много пациенти стандартът е 5 години, но при някои с по-висок риск лекарят може да препоръча по-дълго лечение.

Може ли хормоналната терапия да се приема след менопауза?

Да. След менопауза често се използват инхибитори на ароматазата, а в някои случаи и други хормонални лекарства според ситуацията.

Какво да правя, ако пропусна доза?

Следвайте указанията на вашия лекар или фармацевт за конкретния медикамент. Не вземайте двойна доза без медицински съвет.

Тази терапия замества ли операцията или химиотерапията?

Не. Хормоналната терапия е допълнение или част от цялостния план и се избира според вида и стадия на заболяването.