Гастрит или язва: каква е разликата и как се диагнoстира

Гастритът и язвата често се бъркат, защото и двете състояния могат да причиняват болка в горната част на корема, парене, гадене и дискомфорт след хранене. Важно е обаче да се знае, че те не са едно и също заболяване. Правилното разграничаване помага за избор на подходящо лечение и за предотвратяване на усложнения.

Каква е разликата между гастрит и язва?

Гастрит означава възпаление на стомашната лигавица. То може да бъде краткотрайно или хронично и да се дължи на различни причини, например инфекция с Helicobacter pylori, употреба на противовъзпалителни лекарства, алкохол, стрес върху организма при тежко заболяване или други дразнещи фактори.

Язва е по-дълбоко увреждане на лигавицата, при което се образува раничка или дефект. Най-често става дума за язва на стомаха или на дванадесетопръстника. Язвата може да се появи на фона на гастрит, но не всяко възпаление води до язва.

Най-просто казано: гастритът е възпаление, а язвата е по-дълбока рана. Това разграничение е важно, защото язвата носи по-висок риск от кървене и перфорация, което изисква навременна медицинска оценка.

Кои симптоми се припокриват?

Симптомите често не са достатъчни, за да се направи сигурно разграничение. И при гастрит, и при язва могат да се наблюдават:

• болка или парене в горната част на корема;
• гадене или повръщане;
• подуване и тежест след хранене;
• ранно засищане;
• липса на апетит;
• киселини или кисел вкус в устата.

При язва болката понякога е по-ясно свързана с храненето, но това не е надежден критерий за самостоятелно разпознаване. Някои хора имат леки симптоми, а други – изразен дискомфорт. Възможно е и изобщо да няма оплаквания до появата на усложнение.

Признаци, които изискват по-бърза оценка

• черни изпражнения;
• повръщане на кръв или „утайка от кафе“;
• силна, внезапна коремна болка;
• необяснима слабост, замайване или бледност;
• затруднено преглъщане;
• неволно отслабване;
• анемия, установена при изследвания.

Тези симптоми не означават задължително язва, но са сигнал за незабавна лекарска преценка.

Как се поставя точната диагноза?

Диагнозата започва с подробен разговор с лекар и физикален преглед. Специалистът ще попита за характера на болката, връзката ѝ с хранене, прием на лекарства, алкохол, предходни стомашни проблеми и фамилна обремененост. След това може да назначи допълнителни изследвания.

1. Гастроскопия

Гастроскопията е най-информативното изследване при съмнение за язва и често е важна и при гастрит. Чрез тънка камера лекарят оглежда хранопровода, стомаха и началната част на тънкото черво. Така може да се види дали има възпаление, ерозии, язва, кървене или други промени.

По време на гастроскопията може да се вземе биопсия – малка тъканна проба за изследване под микроскоп. Това помага да се уточни видът на възпалението, да се потвърди инфекция с Helicobacter pylori и да се изключат други заболявания.

2. Тестове за Helicobacter pylori

Инфекцията с Helicobacter pylori е честа причина за гастрит и язвена болест. Лекарят може да назначи дихателен тест, тест от изпражнения или изследване на биопсия от гастроскопия. Изборът зависи от симптомите, възрастта, риска и дали вече се провежда лечение.

3. Кръвни изследвания

Кръвните изследвания не поставят сами по себе си диагнозата гастрит или язва, но могат да покажат анемия, възпаление или други отклонения. При съмнение за кървене или продължителни оплаквания те са полезна част от оценката.

4. Изследване на изпражнения

Може да се използва за откриване на скрита кръв или за доказване на Helicobacter pylori. Това е особено полезно, когато има съмнение за кървяща язва или когато е нужно неинвазивно проследяване.

Защо не е добра идея да се разчита само на симптомите?

Много състояния могат да наподобяват гастрит или язва: жлъчен проблем, функционална диспепсия, рефлукс, странични ефекти от лекарства, панкреатични заболявания и други. Затова самолечението може да забави точната диагноза. Освен това употребата на болкоуспокояващи от групата на нестероидните противовъзпалителни средства може да влоши оплакванията или да увеличи риска от язва.

Само лекар може да прецени дали са нужни гастроскопия, тест за Helicobacter pylori, промяна на терапията или спешна намеса.

Какво обикновено включва лечението?

Лечението зависи от причината. При Helicobacter pylori се назначава комбинация от лекарства за унищожаване на инфекцията. При киселинно дразнене или язва може да се използват медикаменти, които намаляват стомашната киселинност и подпомагат заздравяването на лигавицата. Ако има връзка с определени лекарства, лекарят може да препоръча промяна.

Полезни са и общи мерки като:

• избягване на алкохол и тютюнопушене;
• ограничаване на храни и навици, които влошават симптомите;
• прием на лекарства само по лекарска препоръка;
• спазване на назначеното лечение докрай;
• контролен преглед при персистиращи оплаквания.

Кога да потърсите лекар?

Потърсете гастроентеролог или общопрактикуващ лекар, ако имате болка или парене в горната част на корема, които продължават повече от няколко дни, се повтарят често или се засилват. Незабавна медицинска помощ е необходима при кръв в повърнатото, черни изпражнения, внезапна силна болка или признаци на отпадналост и кръвозагуба.

Ранната и точна диагноза е ключът към правилното лечение. Макар гастритът и язвата да си приличат, те не се поставят по усет, а чрез внимателна медицинска оценка и подходящи изследвания.

FAQ

Може ли по симптоми да се разбере дали е гастрит или язва?

Не надеждно. Симптомите често се припокриват, затова точната диагноза обикновено изисква преглед и изследвания, най-често гастроскопия и тест за Helicobacter pylori.

Гастритът винаги ли води до язва?

Не. Гастритът е възпаление на лигавицата, което понякога може да предхожда язва, но много случаи не преминават в язвена болест.

Болката при язва винаги ли се появява на гладно?

Не. При някои хора болката е по-свързана с глад, при други – с хранене или е постоянна. Затова този признак не е достатъчен за диагноза.

Какво е най-важното изследване при съмнение за язва?

Гастроскопията е най-информативното изследване, защото позволява директен оглед на лигавицата и при нужда вземане на биопсия.

Кога трябва спешно да потърся помощ?

При черни изпражнения, повръщане на кръв, внезапна силна коремна болка, замайване или изразена слабост трябва да се потърси спешна медицинска помощ.