Биопсия на гърда и сентинелен лимфен възел: рискове и резултати

Биопсията на гърда и биопсията на сентинелен лимфен възел са важни изследвания, когато има съмнение за рак на гърдата или когато е нужно по-точно планиране на лечението. Те не поставят окончателна диагноза сами по себе си, но дават тъканна информация, която образните изследвания не могат да покажат напълно.

Разбирането на това какво показват тези процедури, как се извършват и какви рискове носят, може да намали тревожността и да ви помогне да вземете информирано решение заедно с лекаря си.

Какво показва биопсията на гърда

При биопсия на гърда се взема малка проба от подозрителна зона в млечната жлеза. Патолог изследва тъканта под микроскоп, за да определи дали промените са доброкачествени, предракови или злокачествени.

Биопсията може да покаже:

• дали образуванието е доброкачествено или злокачествено;
• какъв е точният тип на клетките и тумора;
• дали има признаци на инвазивен процес;
• дали клетките имат рецептори, които помагат при избора на лечение;
• колко бързо изглежда, че се делят клетките, в зависимост от извършените лабораторни тестове.

Това е ключова стъпка, защото един и същ образ на ехография, мамография или ЯМР може да се окаже различно заболяване при микроскопско изследване.

Какво показва биопсията на сентинелен лимфен възел

Сентинелният лимфен възел е първият лимфен възел или група възли, към които лимфата от тумора се оттича най-напред. Ако ракът се разпространява по лимфен път, именно там най-рано могат да се открият туморни клетки.

Изследването на сентинелния възел помага да се разбере:

• има ли данни за разпространение извън гърдата;
• нужни ли са допълнителни лимфни операции;
• какъв е стадият на заболяването;
• как да се планира лечението след операцията.

Този подход често позволява да се избегне по-обширно премахване на лимфни възли, ако сентинелният възел е без туморно засягане. Важно е обаче да се знае, че решението за лечение се основава на цялостната клинична картина, а не само на един резултат.

Как се извършват процедурите

Биопсия на гърда

Най-често пробата се взема с игла под образен контрол, например ехография, мамография или ЯМР. Понякога се използва локална упойка. При някои случаи е необходима хирургична биопсия, ако иглената не е подходяща или не е достатъчна за точна оценка.

След процедурата може да има малка превръзка, чувствителност или синина. Повечето пациенти се прибират същия ден.

Сентинелна лимфна биопсия

Преди операцията в областта на тумора или около зърното може да се инжектира специално вещество, което помага да се проследи лимфният път. Така хирургът намира първия дрениращ възел и го отстранява за изследване. Процедурата обикновено се прави в рамките на операцията на гърдата или като част от хирургичното лечение.

Какви са основните рискове

И двете процедури се считат за рутинни, но както всяка медицинска намеса имат възможни рискове.

• Кървене и хематом: възможни са синина, подуване и локална болка.
• Инфекция: рядко, но е възможна при всяка инвазивна процедура.
• Болка или дискомфорт: обикновено са временни и се повлияват от обезболяване, ако е препоръчано от лекар.
• Промяна в чувствителността: по-рядко след операция на лимфни възли.
• Лимфедем: подуване на ръката или гърдата е възможно при засягане или отстраняване на лимфни възли, макар рискът при сентинелна биопсия да е по-нисък отколкото при по-обширна дисекция.
• Фалшиво отрицателен резултат: понякога пробата не открива съществуващо заболяване, ако тъканта не е представителна или ако туморът е много малък и фокален.

Важно е да уведомите лекаря си, ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, ако имате алергии, нарушения в съсирването или предишни реакции към контрастни вещества или упойки.

Какво означават резултатите

Резултатът от биопсията се обсъжда в контекста на образните изследвания, прегледа и вашата медицинска история.

• Доброкачествени промени: може да се наложи проследяване или лечение според вида на находката.
• Предракови изменения: често изискват по-внимателно наблюдение или допълнително отстраняване.
• Злокачествен тумор: патологичният доклад обикновено съдържа тип, степен и други характеристики, важни за избора на лечение.
• Положителен сентинелен възел: означава, че са открити туморни клетки в този лимфен възел и може да са нужни допълнителни стъпки в лечението.
• Отрицателен сентинелен възел: не се откриват туморни клетки, което често е обнадеждаващо, но не отменя необходимостта от цялостна оценка.

Как да се подготвите

Подготовката зависи от вида на процедурата, но често включва следните стъпки:

• споделете всички лекарства, добавки и алергии;
• попитайте дали трябва временно да спрете антикоагуланти или други медикаменти;
• носете удобни дрехи;
• следвайте указанията за хранене и прием на течности, ако предстои упойка;
• планирайте придружител, ако е възможно.

След процедурата: възстановяване и кога да потърсите помощ

Лек дискомфорт, чувствителност и малка синина са чести. Лекарят може да препоръча как да се грижите за мястото, кога да свалите превръзката и кога да се върнете към нормални дейности.

Потърсете медицинска помощ, ако имате:

• силно нарастваща болка;
• обилно кървене;
• зачервяване, затопляне или гнойна секреция;
• температура;
• значително подуване на ръката или гърдата.

Въпроси, които да зададете на екипа си

• Какъв вид биопсия е най-подходящ за мен?
• Какво точно търсите с изследването?
• Кога ще получа резултатите?
• Как ще повлияят резултатите на лечението ми?
• Какви симптоми след процедурата са нормални и кои са тревожни?

Биопсията на гърда и биопсията на сентинелен лимфен възел са ценни инструменти за поставяне на точна диагноза и за планиране на лечението. Ако имате съмнения, обсъдете ги с хирург, онколог или радиолог, за да разберете какво означава изследването във вашия конкретен случай.

FAQ

Болезнена ли е биопсията на гърда?

Обикновено се използва локална упойка, затова болката е ограничена. След процедурата е възможен краткотраен дискомфорт или синина.

Какво означава положителен сентинелен лимфен възел?

Означава, че в изследвания възел са открити туморни клетки. Това помага на екипа да прецени стадия и следващите стъпки в лечението.

Колко време се възстановява човек след тези биопсии?

Възстановяването често е бързо, но зависи от вида на процедурата и вашето общо състояние. Лек дискомфорт може да има няколко дни.

Може ли отрицателна биопсия да изключи напълно рак?

Отрицателният резултат е успокояващ, но окончателната оценка зависи и от образните изследвания, прегледа и качеството на взетата проба.

Има ли риск от лимфедем след сентинелна биопсия?

Рискът съществува, но е по-нисък отколкото при отстраняване на повече лимфни възли. Лекарят ще обсъди индивидуалния ви риск.